Codsiga sunta botulinum ee maqaarka iyo qurxinta qurxinta

Javascript hadda waa naafo ka yahay browserkaaga.Marka javascript la joojiyo, qaar ka mid ah hawlaha website-kan ma shaqayn doonaan.
Diiwaangeli faahfaahintaada gaarka ah iyo daroogooyinka gaarka ah ee xiisaha leh, waxaanan ku habboonayn doonaa macluumaadka aad bixiso oo ay ku jiraan maqaallada ku jira keydkayaga ballaaran waxaanan kuugu soo diri doonaa nuqul PDF ah iimayl waqtigeeda ah.
Piyu Parth Naik Dermatology, Cisbitaalada iyo Rugaha Caafimaadka ee Sucuudiga, Dubai, Isutaga Imaaraatka Carabta Isgaadhsiinta : Botulinum toxin (BoNT) waa neurotoxin ay soo saarto bakteeriyada Clostridium botulinum.Waxay leedahay waxtarka iyo badbaadada si fiican loo yaqaan ee daaweynta hyperhidrosis idiopathic focal.BoNT waxa ku jira todoba neurotoxin oo kala duwan;si kastaba ha ahaatee, kaliya sunta A iyo B ayaa loo isticmaalaa kiliinikada.BoNT ayaa dhawaan loo isticmaalay daawaynta ka baxsan calaamadda cudurrada maqaarka ee kala duwan.Ka-hortagga nabarrada, hyperhidrosis, laalaabyada, dhididka yaryar ee dhididka, timaha oo daata, psoriasis, cudurka Darier, cudurrada maqaarka ee bulluska ah, herpes dhididka iyo ifafaale Raynaud ayaa ah qaar ka mid ah calaamadaha cusub ee BoNT ee qurxinta, gaar ahaan maqaarka dhinacyada aan qurxinta ahayn.Si aan si sax ah ugu isticmaalno BoNT ee ku jira dhaq-dhaqaaqa kiliinikada, waa inaan si fiican u fahannaa anatomy-ga shaqeeya ee murqaha la sawiray.Baadhitaan qotodheer oo suugaaneed ayaa la sameeyay si loo cusboonaysiiyo dhammaan tijaabooyinka ku jihaysan maqaarka iyo tijaabooyinka caafimaad ee walxaha BoNT si loo bixiyo dulmar guud oo ku saabsan isticmaalka BoNT ee maqaarka.Dib u eegistaan ​​waxay ujeedadeedu tahay in lagu falanqeeyo doorka botulinum toxin ee maqaarka iyo qurxinta qurxinta.Erayada furaha: sunta botulinum, sunta botulinum, botulinum, maqaarka, isqurxinta, neurotoxin
Botulinum neurotoxin (BoNT) waxaa si dabiici ah u soo saara Clostridium botulinum, taasoo ah bakteeriyada anaerobic, gram-positive, bakteeriyada soo saarta xadhkaha.1 Ilaa hadda, todoba nooc oo serotypes BoNT ah (A ilaa G) ayaa la helay, oo kaliya noocyada A iyo B ayaa loo isticmaali karaa isticmaalka daawaynta.BoNT A (Oculinum) waxaa ansixiyay Maamulka Cuntada iyo Dawooyinka ee Maraykanka (FDA) 1989 si loogu daweeyo blepharospasm iyo strabismus.Qiimaha daweynta ee BoNT A ayaa la go'aamiyay markii ugu horeysay.Ma ahayn ilaa Abriil 2002 in FDA ay ansixisay isticmaalka BoNT A si loogu daaweeyo khadadka glabellar.FDA waxay ansixisay BoNT A ee daawaynta xariiqda hore iyo xariiqda kanaalka dambe ee Oktoobar 2017 iyo Sebtembar 2013, siday u kala horreeyaan.Tan iyo markaas, dhowr nooc oo BoNT ah ayaa lagu soo bandhigay suuqa.2 Tan iyo markii la suuqgeeyay, BoNT waxaa loo isticmaalay in lagu daweeyo casiraad, niyad-jabka, hyperhidrosis, madax xanuunka dhanjafka, iyo gabowga qoorta, wejiga, iyo garbaha goobaha caafimaadka iyo qurxinta.3,4
Clostridium botulinum waxay soo saartaa isku-dhafan saddex borotiin ah oo ay ku jiraan 150 kDa sun, borotiin aan sun ahayn, borotiinka hemagglutinin, iyo borotiinka hemagglutinin oo aan sun ahayn.Proteases-ka bakteeriyada ayaa sunta u kala jejebiya alaab firfircoon oo laba-jibbaaran oo leh 50 kDa silsilad “iftiin” iyo 100 kDa silsilad “culus”.Ka dib markii la geeyo terminaalka dareemaha presynaptic, silsiladda culus ee sunta firfircoon waxay ku xidhan tahay synaptic vesicle glycoprotein 2, kor u qaadida endocytosis ee isku-dhafka glycoprotein-ka, iyo sii daynta silsiladda iftiinka sunta ee booska synaptic.Silsiladda iftiinka sunta waxay jebisaa borotiinka/synaptoxin xuub-xiran (BoNT-B, D, F, G) ama borotiinka synaptosome-laxidhiidha 25 (BoNT-A, C, E) si looga hortago sii-deynta matoorrada neuron axon Acetylcholine sidoo kale waxay keentaa ku-meel-gaar ah Kiimikada oo daciifa iyo curyaannimada murqaha.2 Dalka Maraykanka, waxa jira afar diyaargaraw oo BoNT-A ah oo ay ansixisay FDA: incobotulinumtoxinA (Frankfurt, Germany), onabotulinumtoxinA (California, US), prabotulinumtoxinA-xvfs (California, US), iyo abobotulinumtoxinA (Arizona, US) ;iyo Hal nooc oo BoNT-B ah: rimabotulinumtoxinB (California, USA).5 Guida iyo al.6 ayaa ka faallooday doorka BoNT ee goobta maqaarka.Si kastaba ha ahaatee, ma jirin dib u eegis dhawaan lagu sameeyay codsiga BoNT ee dhinaca maqaarka iyo quruxda.Sidaa darteed, dib u eegistani waxay ujeedadeedu tahay in la falanqeeyo doorka BoNT ee maqaarka iyo qurxinta qurxinta.
Erayada muhiimka ah ee gaarka ah waxaa ka mid ah sunta botulinum, maqaarka dufan leh, rosacea, wejiga oo dillaaca, nabarrada, laalaabyada, timaha oo daa, psoriasis, cudurka maqaarka ee bullous, Cudurka Darier's, moles exocrine, herpes dhididka, ifafaale Raynaud, hyperhidrosis Jawaabta, maqaarka, iyo quruxda, maqaallada raadinta Waxaa lagu qabtaa xogta macluumaadka soo socda: Google Scholar, PubMed, MEDLINE, Scopus, iyo Cochrane.Qoraagu wuxuu inta badan raadinayaa maqaallo ku saabsan doorka BoNT ee maqaarka iyo qurxinta qurxinta.Baadhitaan hordhac ah oo suugaaneed ayaa daaha ka qaaday 3112 maqaal.Maqaallada la daabacay intii u dhaxaysay Janaayo 1990 iyo Luulyo 2021 ee qeexaya BoNT ee maqaarka iyo qurxinta, maqaallada lagu daabacay Ingiriisi, iyo dhammaan naqshadaha cilmi-baarista ayaa lagu daray dib u eegistan.
Kanada waxay ansixisay isticmaalka BoNT ee daaweynta qurxinta murqaha muruqyada maxalliga ah iyo laalaabaanta sunniyaha sannadkii 2000. FDA US waxay oggolaatay isticmaalka BoNT ee ujeedooyinka qurxinta Abriil 15, 2002. Tilmaamaha BoNT-A ee dhawaan loo adeegsaday codsiyada qurxinta waxaa ka mid ah khadadka wejiga ah ee u dhexeeya sunnayaasha, cagaha tuke, xariiqyada bakaylaha, khadadka foodda toosan, xariiqyada xuubka maskaxda, laablaabashada maskaxda iyo niyad jabka gadhka, xadhkaha platysma, weji afka, iyo xariiqyada qoorta toosan.7 Tilmaamaha nooca botulinum A ee ay ansixisay US FDA waa dhexdhexaad ama khad qallafsan oo daran oo la xidhiidha dhaqdhaqaaqa xad-dhaafka ah ee hore ee hore iyo / ama murqaha qallafsan ee u dhexeeya sunnayaasha, iyo dhexdhexaad ilaa dhexdhexaad ah khadadka canthal ee daran oo la xidhiidha dhaqdhaqaaqa xad-dhaafka ah ee muruqa orbicularis.Iyo khadka foodda toosan ee dhexdhexaad-ilaa-daran ee la xidhiidha dhaqdhaqaaqa muruqa hore ee xad-dhaafka ah.8
Sebum waxay ka caawisaa inay bixiso antioxidants dufan-milmi kara oogada maqaarka waxayna leedahay sifooyin bakteeriyada;sidaas darteed, waxay u dhaqantaa sida xannibaad maqaarka ah.Sebum aad u badan ayaa xiri kara daldaloolada, bakteeriya dhalisa waxayna keeni kartaa caabuq maqaarka (tusaale, seborrheic dermatitis, finan).Markii hore, aqoonta ku habboon ee ku saabsan saamaynta BoNT ee sebum ayaa la shaaciyay.9,10 Rose iyo Goldberg10 waxay tijaabiyeen waxtarka iyo badbaadada BoNT 25 qof oo leh maqaar dufan leh.BoNT (abo-BNT, wadarta guud ee 30-45 IU) ayaa lagu duraa 10 dhibcood ee wejiga, taas oo si weyn u hagaajinaysa qanacsanaanta bukaanka waxayna yaraynaysaa wax soo saarka sebum.Min iyo al.si aan kala sooc lahayn loo qoondeeyay 42 maado oo leh laalaabkii foodda hore si ay u helaan 10 ama 20 unug oo BoNT ah shan goobood oo kala duwan oo la isku duro.Labada kooxoodba waxay heleen daawaynta BoNT, taasoo keentay hoos u dhac weyn oo ku yimaadda sebumka goobta la mudday iyo gradient sebum agagaarka goobta duridda.Toddobaadkii 16-aad, wax-soo-saarka sebum ee labada kooxood ee daaweyntu waxay ku soo noqdeen heerar caadi ah, iyo korodhka qiyaasta cirbadeynta, saameynta daawadu si weyn uma hagaajin.
Habka ay cirbadeynta intradermal ee sunta botulinum ay keento hoos u dhigista dheecaanka sebum si buuxda looma fahmin, sababtoo ah saameynta habka dareenka iyo acetylcholine ee qanjidhada sebaceous si buuxda looma sharaxin.Saamaynta neuromodulatory ee BoNT waxay u badan tahay inay bartilmaameedsadaan soo-dhoweeyayaasha muscarinic ee gudaha muruqa pili ee kacsada iyo qanjidhada sebaceous.In vivo, nicotinic acetylcholine reseptor 7 (nAchR7) ayaa lagu muujiyay qanjidhada sebaceous ee bini'aadamka, iyo calaamadaynta acetylcholine waxay kordhisaa isku-darka dufanka ee habka qiyaasta-ku-tiirsanaanta ee vitro.11 Cilmi baaris dheeraad ah ayaa loo baahan yahay si loo go'aamiyo qofka ugu muhiimsan musharaxa iyo habka ugu fiican ee la isku duro iyo qiyaasta (Jaantus 1A iyo B).
Jaantuska 1 Sawirka sare (A) ee bukaanka leh maqaarka dufanka leh ee cad, halka tiirka kale, sawirka hoose (B) ee isla bukaanka ka dib laba daaweyn oo BoNT ah ayaa muujinaya horumar weyn.(Technology: 100 units, 2.5 ml of intradermal BoNT-A ayaa hal mar lagu duray wejiga. Wadar ahaan laba daaweyn oo isku mid ah ayaa la sameeyay 30 maalmood oo kala duwan. Jawaabta caafimaad ee wanaagsan waxay socotay 6 bilood).
Rosacea waa cudur maqaarka barar ah oo caadi ah oo lagu garto qulqulka wejiga, telangiectasia, papules, pustules, iyo erythema.Daawooyinka afka laga qaato, daawaynta laysarka, iyo dawooyinka la mariyo ayaa sida caadiga ah loo isticmaalaa in lagu daweeyo biyo-baxa wejiga, inkasta oo aanay had iyo jeer waxtar lahayn.Calaamadaha kale ee aan fiicnayn ee menopause waa wejiga oo dareera.Daraasado dhowr ah ayaa muujiyay in BoNT ay kaa caawin karto daawaynta kulaylka kulul ee menopausal iyo rosacea.12-14 Saamaynta BoNT ee Tilmaanta Tayada Nolosha Maqaarku (DLQI) ee bukaanada leh wejiga ayaa lagu baari doonaa daraasad tijaabo mustaqbalka ah.15 BoNT ayaa lagu duray dhabanka hal mar, ilaa wadarta qiyaasta 30 unug, taasoo keentay hoos u dhac weyn oo DLQI ah laba bilood gudahood.Sida laga soo xigtay Odo et al., BoNT waxay si weyn hoos ugu dhigtay tirada celceliska nalalka kulul ee menopausal ee maalinta 60aad.12 Saamaynta abo-BoNT ayaa sidoo kale lagu bartay 15 bukaan oo qaba rosacea.Saddex bilood ka dib, 15-45 IU ee BoNT ayaa lagu duray wejiga, taas oo keentay horumar la taaban karo oo ku yimid erythema.13 Cilmi baarista, falcelinta xun ayaa dhif ah lagu sheegaa.
Korodhka qulqulaya ee BoNT waa mid ka mid ah sababaha suurtogalka ah ee ka hortagga xooggan ee sii-deynta acetylcholine ee neerfayaasha autonomic neurons ee nidaamka vasodilation maqaarka.16,17 Waxaa la og yahay in dhexdhexaadiyeyaasha bararka sida calcitonin peptide la xidhiidha hidda-wadaha (CGRP) iyo walaxda P (SP) ay sidoo kale joojiso BoNT.18 Haddii bararka maqaarka degaanka la yareeyo oo la xakameeyo, erythema ayaa meesha ka bixi karta.Si loo qiimeeyo doorka BoNT ee rosacea, ballaaran, la xakameeyey, daraasado aan kala sooc lahayn ayaa loo baahan yahay.Cirbadaha BoNT ee nadiifinta wejiga waxay leeyihiin faa'iidooyin dheeraad ah sababtoo ah waxay yareyn karaan cadaadiska wejiga, si ay u wanaajiyaan xariijimaha iyo laalaabyada.
Dad badan ayaa hadda ogaaday muhiimada ay leedahay in si firfircoon looga fogaado nabarrada daaweynta nabarrada qalliinka kadib.Xiisadda ka shaqaynaysa cidhifka dhaawaca inta lagu jiro habka bogsashada ayaa ah arrin muhiim ah oo lagu go'aaminayo muuqaalka ugu dambeeya ee nabarrada qalliinka.19,20 BoNT waxay ka hortagtaa sii deynta acetylcholine neurotransmitter, ku dhawaad ​​gebi ahaanba baabi'inta culeyska murqaha firfircoon ee boogta bogsashada ee dareemayaasha durugsan.Qalabka kicinta ee BoNT, iyo sidoo kale xannibaadda tooska ah ee fibroblast iyo muujinta TGF-1, ayaa tilmaamaya in loo isticmaali karo si looga fogaado nabarrada qalliinka.21-23 Saamaynta anti-bararka ee BoNT iyo saamaynta ay ku leedahay vasculature maqaarka waxay yarayn kartaa marxaladda habka bogsashada boogaha bararka (laga bilaabo 2 ilaa 5 maalmood), taas oo laga yaabo inay ka caawiso ka hortagga sameynta nabarrada.
Daraasado kala duwan, BoNT waxaa loo isticmaali karaa si looga hortago nabarrada.24-27 RCT, badbaadada iyo waxtarka duritaanka BoNT ee hore ee qalliinka ka dib ee bukaannada 15 ee leh nabarro ka yimid qanjidhada thyroidectomy ayaa la qiimeeyay.24 nabarro cusub (10 maalmood gudahooda ee tayroodhectomy) ayaa la siiyay BoNT (20-65 IU) ama 0.9% cusbada caadiga ah (control) hal mar.Kala badh daawaynta BoNT waxay muujisay dhibco nabarro aad uga wanaagsan iyo qanacsanaanta bukaanka marka loo eego daawaynta cusbada ee caadiga ah .Gassner et al.25 ayaa baadhay in BoNT lagu duray wejiga ka dib markii la jeexay wejiga iyo dib u soo celinta ay bogsiin karto nabarrada wajiga.Marka la barbar dhigo cirbadeynta placebo (salin caadi ah), BoNT (15-45 IU) ayaa lagu duray nabarrada qalliinka kadib ka dib markii la xiray nabarka gudaha 24 saacadood si kor loogu qaado saameynta qurxinta iyo bogsashada dhaawaca.
Laalaabyada firfircoon iyo kuwa taagan waxaa sameeyay unug muruqyo ah oo firfircoon, dhaawac fudud iyo gaboow, bukaanna waxay rumeysan yihiin inay u muuqdaan kuwo daalan ama xanaaqsan.Waxay daweyn kartaa laalaabkii wejiga waxayna siin kartaa dadka muuqaal nasasho leh oo nasasho leh.FDA waxay hadda haysataa oggolaansho gaar ah oo loogu talagalay BoNT si ay u daweyso xariiqda xuubka iyo dhexda.BoNT waxaa loo isticmaalaa in lagu daweeyo hypertrophy masster, dhoola cirridka, band platysma, margin mandibular, garka niyad-jabka, line toosan foodda, dhoola qaloocan, line perioral, laynka sanka jiifa iyo sunnayaasha oo gilgilan.Saamaynta caafimaadku waxay socotaa ilaa saddex bilood.28,29 (Jaantuska 2A iyo B).
Jaantuska 2 Sawirka sare (A) ka hor duritaanka Botox ee kiis wuxuu muujinayaa in xariiqda foodda hore ee jiifka ah iyo xariiqda glabellar ay ka dhigayaan mawduuca mid xanaaqsan.Dhanka kale, sawirka hoose ee kiis isku mid ah (B) ka dib laba hilib Ka dib cirbadeynta sunta, khadadkan ayaa si raaxo leh looga saaraa.(Technology: 36 units, 0.9 mL of intradermal BoNT-A ayaa lagu duray wejiga hal mar. Goobta la duray waxaa lagu calaamadeeyay qalin maqaarka ka hor inta aan la daweyn. Isku geyn laba daaweyn oo isku mid ah ayaa la sameeyay, 30 maalmood ayaa u dhexeeya).
BoNT waxay wanaajin kartaa shucuurta bukaanka iyo kalsoonida la dareemayo marka la isticmaalo dhimista laxanka.Horumarka dhibcaha FACE-Q ayaa la arkay ka dib daawaynta khadadka glabellar dhexdhexaad ah ilaa daran.Xataa 120 maalmood ka dib, marka saamaynta caafimaad ee BoNT ay ahayd inay yaraato, bukaanku waxay soo sheegeen horumar xagga caafimaadka maskaxda ah iyo soo jiidashada wejiga oo soo hagaagtay.
Si ka duwan dib-u-soo celinta tooska ah ee BoNT saddexdii biloodba mar si loo helo jawaabta ugu fiican ee bukaan-socod iyo maskaxeed, takhtarku waa inuu kala hadlaa bukaanka marka dib-u-celinta lagama maarmaan noqoto.30,31 Intaa waxaa dheer, BoNT ayaa si guul leh loo isticmaalay si looga hortago loona daweeyo xanuunka dhanjafka ee neerfaha, hagaajinta tayada nolosha iyo fayoobaanta bukaanka32 (Jaantus 3A iyo B).
Jaantuska 3 Sawirka sare (A) ee mawduuca wuxuu muujinayaa in xariiqyada dambe ee durugsani ay bixiyaan dareenka gabowga iyo daalka.Dhanka kale, sawirka hoose (B) ee kiis isku mid ah ayaa meesha ka saaraya khadadkan oo kor u qaadaya ka dib duritaanka Botox Sunnayaasha dhinac ayaa si cad u muuqda.Ka dib marka la fadhiisto wakhtigan, mawduucani wuxuu sidoo kale muujinayaa hodantinimada caafimaadka dareenka.(Tignoolajiyada: 16 unug, 0.4 ml intradermal BoNT-A ayaa lagu duraa hal mar, hal mar aag kasta oo xuubka dambe.
Alopecia areata, alopecia androgenetic alopecia, alopecia madax-xanuun iyo bacaha shucaaca ayaa lagu daweeyay BoNT-A.Inkasta oo habka saxda ah ee BoNT ay ku caawiso timaha dib u soo kabashada aan la hubin, waxaa la qiyaasayaa in iyada oo la nasinayo muruqyada si loo yareeyo cadaadiska microvascular, waxay hagaajin kartaa sahayda oksijiinta ee timaha timaha.1-12 koorso, 30-150 U ayaa lagu duraa lafaha hore, xuubka xuubka, ku meel gaarka iyo murqaha indhaha (Jaantuska 4A iyo B).
Jaantuska 4 Qaybta bidix (A) ee sawirka kiliinikada waxay tusinaysaa nooca 6 ee bidaarta lab ee nin 34 jir ah marka loo eego soocidda Norwood-Hamilton ee la qaatay.Taas bedelkeeda, isla bukaanku wuxuu muujiyay hoos u dhac ku yimid nooca 3V ka dib 12 irbado botulinum (B).(Technology: 100 units, 2.5 mL of intradermal BoNT-A ayaa lagu duray aagga sare ee madaxa hal mar. Wadar ahaan 12 daweyn oo la mid ah oo ay kala sooceen 15 maalmood waxay keeneen jawaab celin caafimaad oo la aqbali karo, oo soconaysa 4 bilood).
Inkasta oo daraasadaha intooda badani ay muujinayaan hagaajinta kiliinikada ee cufnaanta timaha ama koritaanka iyo qanacsanaanta bukaanka sare, RCTs dheeraad ah ayaa loo baahan yahay si loo go'aamiyo saameynta dhabta ah ee BoNT ee koritaanka timaha.33-35 Dhanka kale, irbado badan oo BoNT ah oo loogu talagalay laalaabyada wejiga ayaa la xaqiijiyay inay la xiriiraan dhacdada timaha hore ee daataan.36
Daraasado dhowr ah ayaa muujiyay in habka dareemayaasha uu door ku leeyahay cudurka psoriasis.Isku-duubnaanta fiilooyinka dareemayaasha ee maqaarka psoriasis ayaa sarreeya, iyo heerarka CGRP iyo SP ee ka soo jeeda dareemayaasha dareenka ayaa sarreeya.Sidaa darteed, caddaynta kiliinikada ee muujinaysa cafiska cudurka psoriasis ka dib luminta gudaha ayaa sii kordheysa, iyo dhaawaca habdhiska dareenka ama shaqada dareemayaasha ayaa taageeraya mala-awaalkan.37 BoNT-A waxay yaraynaysaa CGRP neurogenic iyo sii deynta SP, taas oo sharxi karta indho-indhaynta bukaan-socodka ee cudurka.38 Jiirarka KC-Tie2 ee qaangaarka ah, cirbadeynta gudaha ee BoNT-A waxay si weyn u yareeyn kartaa lymphocytes maqaarka marka la barbar dhigo placebo Infiltrate waxayna si weyn u wanaajisaa acanthosis.37 Si kastaba ha ahaatee, waxaa jira warbixino caafimaad oo la daabacay iyo daraasado indho-indheyn ah oo aad u yar, midkoodna ma jiro placebo-lagu xakameeyo.Bukaannada 15 ee qaba cudurka psoriasis ee rogaal celiska ah, Zanchi et al.38 ayaa sheegay inay jawaab fiican ka bixiyeen daaweynta BoNT-A;si kastaba ha ahaatee, natiijooyinka is-qiimaynta bukaan-socodka iyo qiimeynta sawir-qaadista ee gudaha iyo qiimeynta erythema ayaa la isticmaalay.Sidaa darteed, Chroni et al39 waxay tilmaameen walaacyo kala duwan oo ku saabsan daraasadda, oo ay ku jiraan la'aanta tilmaamayaasha tirada si loo qiyaaso hagaajinta (sida buundooyinka PA).Qoraagu wuxuu qiyaasay in BoNT-A ay saameyn wanaagsan ku leedahay dhimista dhididka maxalliga ah ee laalaabka, sida cudurka Hailey-Hailey, halkaasoo saameynta BoNT-A ay sabab u tahay dhimista dhididka.40-42 Awoodda BoNT-A si looga hortago hyperalgesia Si kastaba ha ahaatee, sii deynta neuropeptides waxay keentaa xanuun yar iyo cuncun bukaanka.43
Calaamadda ka baxsan, BoNT ayaa loo isticmaalay in lagu daweeyo cudurrada maqaarka ee kala duwan, sida cudurka maqaarka ee tooska ah ee IgA bullous, cudurka Weber-Cockayne iyo cudurka Hailey-Hailey.Cirbadaha BoNT-A, tacrolimus afka, yttrium aluminium garnet ablation laser, iyo BoNT-A ka kooban erbium ayaa loo isticmaalay in lagu daweeyo cudurka Hailey-Hailey ee naaska hoose, axillary, inguinal iyo meelaha dillaacsan intergluteal.Daaweynta ka dib, calaamadaha bukaan-socodka ayaa soo fiicnaaday, qiyaasta qiyaasta qiyaasta waa 25 ilaa 200 U 3 ilaa 6 bilood kasta.42,44 Xaaladda la soo sheegay, haweeney da'da dhexe ah oo leh bullosa epidermolysis ee gobolka ayaa lagu duray 50 U kilkilaha cagteeda, iyo 100 U ayaa lagu duray bukaan socod leh oo leh IgA bullosa foot of bukaan da 'yar oo qaba cudurrada maqaarka.45,46
Sannadkii 2007, Kontochristopoulos et al47 waxay si wax ku ool ah u daaweeyeen aagga naas-hoosaadka ee bukaan 59-sano jir ah, iyagoo isticmaalaya BoNT-A sida daaweynta adjuvant ee cudurka Darier markii ugu horeysay.Kiis kale sannadkii 2008dii, ilmo yar oo si xun ugu lug yeeshay xubinta taranka ee xubinta taranka ayaa faa'iido u leh dhimista dhididka aagga cidlada ah.48 Infekshankeeda la socda waxaa lagu daweeyey 10 mg acitretin iyo antibiyootiga iyo dawooyinka fangas maalintii, laakiin tayada nolosheeda ayaa hoos u dhacday oo raaxo la'aanteedu way sii socotay.Saddex toddobaad ka dib markii lagu duro sunta botulinum, astaamaheeda iyo nabaradeeda caafimaad ayaa si weyn u soo fiicnaaday.
Eccrine nevus waa hamartoma maqaarka ah oo naadir ah oo lagu garto kororka tirada qanjidhada eccrine laakiin aan lahayn horumar xididdada dhiigga.Sababta ugu dambeysa awgeed, eccrine nevus wuu ka duwan yahay cudurrada kale sida angiomatous eccrine hamartoma.49 Jilicyada dhididka yar yar waxay ku badan yihiin cududaha hore, oo leh dhibaatooyin maqaarka ah oo yar, laakiin waxaa jira meelo gaar ah oo hyperhidrosis ah.50 Qalliinka dib-u-soo-celinta ama daawada jirka la mariyo ayaa ah daaweynta ugu caansan, iyadoo ku xiran xajmiga daboolka iyo cidda hyperhidrosis.Honeyman et al51 waxay diiwaan geliyeen ilmo 12 jir ah oo leh dhidid yar oo nevi ah oo ku dhashay gacanta midig kaas oo u adkeysi lahaa dawooyinka lidka ku ah jirka.Baaxadda buro awgeed iyo meesha ay ku taal anatomical, dib-u-soocidda qaliinka waa laga saaray.Hyperhidrosis waxay ka dhigtaa ka qaybqaadashada hawlaha bulsheed iyo garaadka mid adag.Cilmi-baadhayaashu waxay doorteen inay ku duraan 5 U ee BoNT-A inta u dhaxaysa 0.5-1 cm.Qorayaashu ma sheegin goorta jawaabta ugu horreysa ee daaweynta BoNT-A ay dhacday, laakiin waxay yiraahdeen sannad ka dib, waxay ogaadeen in tirada dhididka ay si weyn hoos ugu dhacday bishiiba hal mar, iyo tayada nolosha bukaanka ayaa kor u kacday.Lera et al49 waxay daweeyeen bukaan leh tayada noloshu hooseyso iyo HDSS dhibcaha 3 ee gacanta hore oo leh dhidid yar oo naevi (HDSS) (daran).BoNT-A (100 IU) ayaa dib loogu dhisay 2.5 mL milix milix ah oo nadiif ah oo ka kooban 0.9% sodium chloride waxaana lagu duray goobta baaritaanka iodine-ka.48 saacadood ka dib, bukaanku wuxuu ogaaday dhididka oo yaraada, natiijada ugu fiican toddobaadka saddexaad.Dhibcaha HDDS waxay hoos ugu dhacaysaa 1. Dhididka oo soo noqnoqday awgeed, daawaynta BoNT-A ayaa lagu celiyay sagaal bilood ka dib.Daaweynta exocrine hemangioma hamartoma, daaweynta cirbadeynta BoNT-A ayaa faa'iido leh.52 Inkasta oo xaaladdani ay naadir tahay, way fududahay in la arko sida ay muhiim ugu tahay dadkan inay helaan doorashooyin daweyn oo macquul ah.
Hidradenitis suppurativa (HS) waa cudur maqaarka ah oo daba-dheeraaday oo lagu garto xanuun, nabarro, sinuses, fistulas, qanjidhada bararsan, wuxuuna ka soo baxaa qanjidhada apocrine ee jirka marxaladaha dambe.53 Cilmi-nafsiyeedka cudurku ma cadda, oo malo-awaal hore oo la aqbali jiray oo ku saabsan horumarka HS ayaa hadda caqabad ku ah.Xiritaanka timaha follicle-ka ayaa muhiim u ah calaamadaha HS, inkasta oo habka sababa xannibaadda aysan caddayn.Natiijadu tahay bararka xiga iyo isku-darka ku-dhalashada iyo la qabsiga difaac la'aanta, HS waxay yeelan kartaa dhaawac maqaarka ah.54 Daraasad uu sameeyay Feito-Rodriguez et al.55 ayaa sheegay in BoNT-A ay si guul leh u daaweysay HS ka hor gabdhaha 6-jirka ah.Warbixinta kiiska Shi et al.56 ayaa lagu arkay in BoNT-A si guul leh loogu daaweeyay heerka -3 HS ee haweeney 41 jir ah.Daraasad dhowaan ay samaysay Grimstad et al.57 ayaa lagu qiimeeyay in duritaanka intradermal ee BoNT-B ay waxtar u leedahay HS 20 bukaan.DLQI ee kooxda BoNT-B waxay ka korodhay dhexdhexaadka 17 ee gundhigga ilaa 8 bilaha 3, halka DLQI ee kooxda placebo ay hoos uga dhacday 13.5 ilaa 11.
Notalgia paresthetica (NP) waa neuropathy dareen joogto ah oo saameeya aagga interscapular, gaar ahaan T2-T6 dermatome, oo leh cuncun dhabarka sare iyo calaamadaha maqaarka ee la xidhiidha xoqidda iyo xoqidda.BoNT-A waxa laga yaabaa inay caawiso daawaynta cuncunka maxaliga ah iyadoo xannibaysa sii daynta walaxda P, dhexdhexaadiyaha xanuunka iyo cuncunka.58 Warbixinta kiiska Weinfeld59 ayaa qiimeysay waxtarka BoNT-A laba xaaladood.Labadaba si guul leh ayaa lagu daweeyay BoNT-A.Daraasad uu sameeyay Perez-Perez et al.58 ayaa qiimeeyay waxtarka BoNT-A ee bukaannada 5 ee laga helay NP.Ka dib duritaanka intradermal ee BoNT, saameyno badan ayaa la arkay.Ma jiro cuncun shakhsi ah oo gebi ahaanba laga nafisiyay.Tijaabada la xakameeyey ee la kala soocay (RCT) ee Maari et al60 waxay qiimeeyeen waxtarka iyo badbaadada BoNT-A ee bukaanada qaba NP ee Xarunta Cilmi-baarista Dermatology Canadian laga bilaabo Luulyo 2010 ilaa Noofambar 2011. Daraasadu waxay ku guuldareysatay inay xaqiijiso saameynta faa'iidada leh ee BoNT-A.Duritaan maqaarka ah oo qiyaas ah ilaa 200 U si loo yareeyo cuncunka bukaanka qaba NP.
Pompholyx, oo sidoo kale loo yaqaan canbaarta hyperhidrosis, waa cudur ku dhaca vesicular bullous oo soo noqnoqda kaasoo saameeya calaacalaha iyo cagaha cagaha.Inkasta oo pathophysiology ee xaaladdan aysan caddayn, hadda waxaa loo tixgeliyaa calaamad muujinaysa dermatitis atopic.61 Shaqada qoyan, dhididka, iyo xannibaadda ayaa ah arrimaha ugu badan ee keeni kara.62 Xidhashada galoofyada ama kabaha waxay u keeni kartaa xanuun, gubasho, cuncun, iyo raaxo la'aan bukaanka;caabuqa bakteeriyadu waa caadi.Swartling et al61 waxay ogaatay in bukaanada qaba timirta hyperhidrosis lagu daaweeyay BoNT-A cambaarta gacanta oo hagaagtay.2002, waxay daabaceen natiijooyinka daraasad ay ku lug leeyihiin toban bukaan oo qaba dermatitis gacanta ee vesicular laba geesood ah;hal gacan ayaa lagu duray BoNT-A, gacanta kalena waxay u adeegtay sidii xakameyn inta lagu jiro dabagalka.Daawaynta ayaa natiijooyin wanaagsan ama wanaagsan ka heshay 7 ka mid ah 10 bukaan.Bukaannada 6-da ah, Wollina iyo Karamfilov63 waxay isticmaaleen corticosteroids jirka la mariyo labada gacmood waxayna ku dureen 100 U ee BoNT-A gacmaha sida daran u saameeyay.Daaweynta gacanta ee daaweynta isku dhafka ah, qorayaashu waxay ogaadeen in cuncunka iyo finanka ay si degdeg ah hoos ugu dhaceen.Waxay u nisbeeyeen waxtarka BoNT-A in ay tahay impetigo sababtoo ah saameynteeda aan joogtada ahayn iyo joojinta SP.
Vasospasm farta, oo sidoo kale loo yaqaanno Raynaud's syndrome, waa dhib badan tahay in la daweeyo oo caadi ahaan u adkaysata daawooyinka safka hore sida bosentan, iloprost, phosphodiesterase inhibitors, Nitrates, iyo wakiilka kanaalka calcium.Hababka qalliinka ee ku lug leh soo kabashada iyo xidhitaanka, sida sympathectomy, waa soo gal.Dhacdada Raynaud ee la xiriirta asaasiga iyo sclerosis ayaa si guul leh loogu daweeyay cirbadeynta BoNT.64,65 Baarayaashu waxay xuseen in bukaanada 13 ay la kulmeen xanuun joojin degdeg ah, boogaha daba-dheeraadayna waxay bogsadeen 60 maalmood gudahood ka dib markii ay heleen 50-100 U ee BoNT.Duritaan ayaa la siiyay 19 bukaan oo qaba ifafaalaha Raynaud.66 Lix usbuuc ka dib, heerkulka cidhifka faraha ee cidhifyada faraha ee lagu daweeyay BoNT ayaa si aad ah u kordhay marka la barbar dhigo duritaanka cusbada caadiga ah, taas oo muujinaysa in BoNT ay faa'iido u leedahay daawaynta ifafaale la xidhiidha Vasospasm ee Raynaud.67 Hadda, ma jiraan habraacyo la isku duro oo habaysan oo la isticmaalay;Sida laga soo xigtay hal daraasad, cirbadaha faraha, curcurada, ama lafaha metacarpal ee fog ma keenin natiijooyin caafimaad oo aad u kala duwan, in kasta oo ay waxtar u leeyihiin daaweynta vasospasm-ka ifafaale ee Raynaud.68
50-100 U ee BoNT-A kilkilaha kasta, oo lagu maamulo maqaarka gudaha qaab qaabaysan, ayaa loo isticmaali karaa in lagu daweeyo axillary hyperhidrosis aasaasiga ah.Natiijooyinka caafimaadku waxay muuqdaan toddobaad gudihii waxayna socdaan 3 ilaa 10 bilood.Bukaanjiifka badankoodu way ku qanacsan yihiin daaweyntooda.Bukaanka waa in lagu wargeliyaa in ilaa 5% kiisaska ay la kulmi doonaan dhidid magdhaw casri ah.69,70 BoNT waxay sidoo kale si wax ku ool ah u daweyn kartaa timirta iyo hyperhidrosis plantar (Jaantuska 5A iyo B).
Jaantuska 5 Sawirka bukaan-socod ee heerka sare ah (A) wuxuu muujinayaa arday da'yar oo kulleej ah oo qaba timireed faafin hyperhidrosis kaasoo ka walaacsan cudurkan oo aan ka jawaabin daawada.Bukaannada la midka ah ee helay daawaynta sunta botulinum waxay muujiyeen xallin dhammaystiran ee hyperhidrosis (B).(Tignoolajiyada: Kadib xaqiijinta tijaabada istaarijka iodine; 100 unug, 2.5 mL intradermal BoNT-A ayaa lagu duray gacantiiba.
Far kastaa waxay leedahay 2-3 boos oo la isku duro, cirbadahana waa in lagu habeeyaa shabag leh masaafo dhan 1 cm.BoNT-A waxa la siin karaa gacan kasta inta u dhaxaysa 75-100 unug iyo cag kasta inta u dhaxaysa 100-200 unug.Natiijooyinka caafimaadku waxay qaadan karaan ilaa toddobaad si ay u muuqdaan, waxayna socon karaan saddex ilaa lix bilood.Kahor inta aan la bilaabin daawaynta, bukaanada waa in lagu wargeliyaa waxyeelada ka iman karta cirbadaha BoNT ee calaacalaha iyo cagaha.Ka dib cirbadeynta timirta, bukaanku wuxuu sheegi karaa daciifnimo.Dhanka kale, cirbadaha dhirta ayaa laga yaabaa inay socodka ka dhigaan mid adag, gaar ahaan haddii xannibaadaha dareemayaasha la sameeyo ka hor daaweynta BoNT.71,72 Nasiib darro, 20% bukaannada hyperhidrosis plantar kama jawaabaan daawaynta ka dib markay helaan duritaanka BoNT.72
Daraasadihii ugu dambeeyay, BoNT ayaa loo isticmaalay in lagu daweeyo hyperhidrosis hab cusub.Hal kiis, bukaan lab ah oo qaba boogaha cadaadiska ayaa helay 100 U of BoNT-A duritaanno lagu duray gluteal 6-8dii biloodba mar si loo yareeyo wax soo saarka dhididka iyo la socoshada boogaha nabarrada;hufnaanta maqaarka ayaa la dhawray in ka badan laba sano, ma jiraan wax kiliinig ah oo ka sii daraysa dhaawaca cadaadiska.73 Daraasad kale ayaa loo adeegsaday 2250 U ee BoNT-B si loogu duro maqaarka madaxa occipital, madaxa parietal, madaxa wejiga iyo wejiga, iyo sidoo kale meelaha durugsan iyo xuubka isha ee qaabka xariijinta si loo daaweeyo hyperhidrosis postmenopausal craniofacial.DLQI ee bukaanada qaata BoNT-B waxay sare u kacday 91% saddex toddobaad gudahood daawaynta ka dib, halka tayada nolosha bukaanada helay placebo ay hoos u dhacday 18%.74 BoNT duritaanka waxay wax ku ool u tahay daaweynta candhuufta iyo Frey syndrome.Dhakhaatiirta indhaha waxay inta badan sameeyaan daaweyn sababtoo ah goobta anatomical ee cirbadda.75,76
Dhididka midabka leh ayaa si cad u dhibi kara bukaanka.Inkasta oo cudurkani uu aad dhif u yahay;ku lug lahaanshaha wejiga iyo kilkilooyinka waxay ka sii dari kartaa murugada bukaanka.Warbixinno badan oo kiis iyo daabacaado ayaa tilmaamaya in BoNT-A ay waxtar leedahay ka dib markii lagu mudo 7 maalmood gudahood.77-79
Urta aan fiicnayn ee kilkisha hyperhidrosis iyo urta jidhka waxay noqon kartaa wax laga yaqyaqsado.Tani waxay xitaa saameyn xun ku yeelan kartaa booska maskaxda ee bukaanka iyo kalsoonida.Dhawaan, Wu et al.ayaa sheegay in ka dib markii la isku duro gudaha maqaarka ee BoNT-A, urkii kilkilaha ayaa gabi ahaanba meesha ka baxay.80 Daraasad kale oo mustaqbalka ah;62 dhalinyaro ah oo laga helay cudurka maqaarka ee urta cududda hoose ayaa la qoray.82.25% bukaanku waxay dareemeen in urkiisu aad hoos ugu dhacay ka dib markii BoNT-A lagu duray aagga axillary.81
Meh waxaa lagu gartaa nabarrada cystic keliga ah ama dhowr ah oo ku dhaca haweenka da'da dhexe, oo inta badan ku yaal aagga dhexe ee wejiga, oo leh cudur dheer iyo isbeddel xilliyeed.Meh inta badan waxa uu ku soo muuqdaa xaalado qorrax leh waxaana lala xiriiriyaa hyperhidrosis.Cilmi-baarayaal badan ayaa xaaladahan ku arkay natiijooyin aan caadi ahayn ka dib markii ay ku dureen BoNT-A.82 agagaarka nabarka.
Post-herpetic neuralgia (PHN) waa dhibaatada ugu badan ee neerfaha ee caabuqa herpes zoster-ka, kaas oo ku badan dadka da'doodu ka weyn tahay 60 sano.BoNT-A waxay si toos ah u soo saartaa saamaynta pan-inhibitory ee dareemaha dareemaha maxalliga ah waxayna xakameysaa is-dhaafsiga microglia-astrocytic-neuronal crosstalk.Daraasado badan ayaa ogaaday in ka dib markii la helo daaweynta BoNT-A, bukaanada xanuunka la dhimay ugu yaraan 30% ilaa 50% waxay si weyn u yareeyeen dhibcaha hurdada iyo tayada nolosha.83
Lichen fudud oo daba-dheeraaday waxaa lagu sifeeyaa cuncun xad dhaaf ah iyada oo aysan jirin sabab cad.Tani waxay si weyn u wiiqi kartaa bukaanka.Baaritaanka maqaarka ee kiliinikada ayaa daaha ka qaaday xuubka erythema oo go'doonsan, calaamado maqaarka oo kordhay iyo siibxitaanka epidermal.Daraasad taariikhi ah oo dhowaan laga sameeyay Masar waxay muujineysaa in BoNT-A ay si badbaado leh oo wax ku ool ah u daweyn karto lichen simplex dabadheeraad ah, hypertrophic lichen planus, lichen planus, gubashada, cudurka psoriasis ee rogaal celiska ah, iyo xannibaadda maxalliga ah ee neuralgia post-herpetic Pruritus.84
Keloidku waa nabar unug aan caadi ahayn oo dhaca dhaawaca ka dib.Keloids waxay la xiriiraan hidde ahaan, waxaana la isku dayay daweyn badan, laakiin saameyntu waa xaddidan tahay.Si kastaba ha ahaatee, midkoodna si buuxda uma bogsan.Inkasta oo corticosteroids intralesional ay weli yihiin habka ugu muhiimsan ee daaweynta, cirbadeynta intralesional ee BoNT-A ayaa noqotay beddelka ugu wanaagsan maalmihii dhawaa.BoNT-A waxay yarayn kartaa heerarka TGF-β1 iyo CTGF, oo ugu dambeyntii daciifin kartaa kala duwanaanshaha fibroblasts.Tiro daraasado ah ayaa caddeeyey guusha BoNT-A ee daaweynta keloids.Dhab ahaantii, kiisaska taxanaha ah ee laba bukaan oo keloid ah ayaa xitaa sheegay 100% jawaab celin, bukaannadu aad bay ugu qanacsan yihiin isticmaalka cirbadeynta BoNT-A ee intralesional.85
Onychomycosis qaro weyn ee lagu dhasho waa cudur hidde-side naadir ah oo ay la socdaan hyperkeratosis plantar, hypertrophy ciddiyaha iyo hyperhidrosis.Cilmi-baarayaal yar ayaa soo gabagabeeyey in cirbadeynta BoNT-A aysan hagaajin karin hyperhidrosis, laakiin sidoo kale waxay yareyneysaa xanuunka iyo raaxo-darrada.86,87
Keratosis-ka biyaha ka dhasha waa cudur aan caadi ahayn.Marka uu bukaanku taabto biyaha, dhagaxyo cadcad oo dhumuc weyn leh oo ku yaal cidlada iyo calaacalaha gacmaha iyo cuncun ayaa dhici karta.Warbixino dhowr ah oo ku jira suugaanta ayaa muujinaya daaweyn guul leh iyo horumarin ka dib daaweynta BoNT-A, xitaa xaaladaha u adkaysta.88
Dhiigbaxa, barar, erythema iyo xanuunka goobta la duray dhamaantood waxay noqon karaan waxyeelooyinka BoNT.89 Dhibaatooyinkan soo raaca waxaa looga hortagi karaa iyadoo la isticmaalo irbad khafiif ah oo lagu qaso BoNT cusbo.Cirbadaha BoNT waxay sababi karaan madax xanuun;si kastaba ha ahaatee, badanaa waxay baaba'aan 2-4 toddobaad ka dib.Daawooyinka xanuunka habaysan ayaa loo isticmaali karaa si wax looga qabto waxyeeladan.90,91 Lalabbo, lallabbo, calaamado hargab u eg iyo ptosis waa qaar ka mid ah waxyeelooyinka kale ee la diiwaan geliyey.89 Ptosis waa aagga waxyeellada soo raaca ee isticmaalka BoNT si loogu daweeyo sunnayaasha.Waxaa sababa faafinta BoNT ee deegaanka.Faafintaani waxay socon kartaa dhowr toddobaad, laakiin waxaa lagu xallin karaa dhibcaha indhaha ee alfa-adrenergic agonist.Marka BoNT lagu duro daboolka hoose ee isha, waxay keeni kartaa ectropion sababtoo ah habka fidinta deegaanka.Intaa waxaa dheer, bukaanada qaata cirbadaha BoNT si ay u daaweeyaan cagaha tuke ama qaababka bakaylaha (periorbital) waxa laga yaabaa inay yeeshaan strabismus sababtoo ah duritaanka BoNT ee aan ku talagal ahayn iyo faafitaanka BoNT ee maxaliga ah.89,92 Si kastaba ha ahaatee, marka saamaynta curyaanka ah ee suntu ay si tartiib tartiib ah u baaba'do, dhammaan dhibaatooyinkan soo raaca ayaa si tartiib tartiib ah u baaba'aya.93,94
Khatarta dhibaatooyinka ka imanaya cirbadaha qurxinta ee BoNT waa yar tahay.Ecchymosis iyo purpura waa cawaaqibta ugu badan waxaana lagu yarayn karaa cadaadis qabow oo la marsado goobta la duray ka hor iyo ka dib duritaanka BoNT.90,91 BoNT waa in lagu duraa qiyaas hoose, ugu yaraan 1 sentimitir u jirta cidhifka lafta orbital ee hoose, sare ama lateral, oo leh qiyaas habboon.Bukaanku waa inuusan ku dhaqmin aagga duridda 2-3 saacadood daweynta ka dib, oo u fadhiisto ama u istaago 3-4 saacadood gudahood daaweynta ka dib.95
BoNT-A qaabab cusub oo kala duwan ayaa hadda lagu tijaabiyay si loo daweeyo xariiqyada glabellar iyo xadhkaha indhaha.DaxibotulinumtoxinA-ka la mariyo iyo la isku duro ayaa la daraaseeyay, laakiin qaababka la mariyo ayaa la muujiyay inaysan waxtar lahayn.Cirbadda DAXI waxay gashay tijaabada wajiga III ee FDA, taasoo caddaynaysa in waxtarka iyo natiijooyinka caafimaad ee daaweynta khadadka glabellar laga yaabo inay ilaa 5 toddobaad ka dheeraato onabotulinumtoxinA.96 LetibotulinumtoxinA hadda waxay ku jirtaa suuqa Aasiya waxaana u oggolaatay FDA si loogu daweeyo laalaabyada xuubka xuubka.97 Marka la barbar dhigo incobotulinumtoxinA, LetibotulinumtoxinA waxay leedahay uruurin sare oo borotiinka neurotoxic ah halkii mugga unugyada, laakiin qadarka neurotoxin-ka aan firfircooneyn ayaa sidoo kale ka sarreeya, taas oo kordhisa khatarta difaaca jirka.98
Marka lagu daro qaabaynta cusub ee BoNT-A, dareeraha BoNT-E waa la daraaseeyaa sababtoo ah waxaa la sheegay in uu leeyahay ficil degdeg ah iyo waqti gaaban oo natiijooyinka bukaan-socodka ah (14-30 maalmood).EB-001 waxaa la ogaaday in uu yahay mid badbaado leh oo wax ku ool ah si loo yareeyo muuqaalka khadadka wejiga iyo hagaajinta muuqaalka nabarrada wejiga ka dib markii Mohs microsurgery.99 Dhakhaatiirta maqaarka ayaa laga yaabaa in loo ogolaado inay isticmaalaan buugaagtan.Marka laga soo tago ujeeddooyinka bilicda ee hadda jira, shirkadaha dawooyinka ayaa raadinaya diyaargarowga BoNT-A ee daawaynta ka baxsan calaamadda xaaladaha caafimaad ee cudurrada maqaarka.
BoNT waa daawo la isku duro oo si heer sare ah loo la qabsan karo oo loo isticmaali karo in lagu daweeyo cudurrada maqaarka ee kala duwan, oo ay ku jiraan hidradenitis suppurativa, psoriasis, cudurka maqaarka ee bullous, nabarrada aan caadiga ahayn, timaha daataan, hyperhidrosis, iyo keloids.Codsiyada qurxinta, BoNT waxaa la rumeysan yahay inay badbaado tahay oo wax ku ool u tahay yaraynta laalaabnaanta wejiga, gaar ahaan saddexaad ee sare ee laalaabyada wejiga.BoNT A waxa ay caan ku tahay adeegsigeeda yaraynta laalaabkii goobta lagu qurxiyo.Inkasta oo BoNT ay guud ahaan ammaan tahay, had iyo jeer waa muhiim in la fahmo goobta la duray sababtoo ah sunta ayaa laga yaabaa inay faafto oo si xun u saamayso meelaha aan habboonayn in la daweeyo.Dhakhaatiirtu waa inay ka warqabaan dhibaatooyinka ka jira meelo gaar ah marka ay BoNT ku durayaan cagaha, gacmaha, ama qoorta.Dhakhaatiirta maqaarku waxay u baahan yihiin inay yaqaanaan calaamada ku taal iyo isticmaalka ka baxsan ee BoNT si ay bukaanka u siiyaan daawayn la xidhiidha oo ay u yareeyaan cudurada la xidhiidha.Waxtarka kiliinikada ee BoNT ee goobaha summada ka baxsan iyo arrimo kasta oo suurtagal ah oo badbaado leh waa in lagu qiimeeyaa iyada oo loo marayo tijaabooyin caafimaad oo si wanaagsan loo qaabeeyey.
Wadaagista xogtu ma khusayso maqaalkan sababtoo ah wax xog ah lama soo saarin ama lama falanqeyn muddada cilmi-baarista ee hadda jirta.
Baaritaanka bukaanka waxaa loo fuliyaa si waafaqsan mabaadi'da Bayaanka Helsinki.Qoraagu waxay caddaynaysaa inay heshay dhammaan foomamka oggolaanshaha bukaanka ee habboon kaas oo bukaanku oggolaado inuu ku daro sawirrada iyo macluumaadka kale ee bukaan-socodka ee joornaalka.Bukaanku waxay fahmeen in magacyadooda iyo xarafkooda aan la shaacin doonin, waxayna isku dayi doonaan inay qariyaan aqoonsigooda.
Dr. Piyu Parth Naik ayaa kaliya ka qayb qaatay qorista qoraalka.Qoraagu waxa uu wax weyn ku soo kordhiyey fikradda iyo qaabaynta, helitaanka xogta iyo tarjumaada xogta;ka qaybqaatay qoritaanka maqaallada ama nuxurka aqoonta muhiimka ah ee dib loo eegay;lagu heshiiyey in loo gudbiyo joornaalka hadda jira;ugu dambayntii la ansixiyay nuqulka la daabacayo;waxaana lagu heshiiyey shaqada oo dhan walba ka masuul ah.