Javascript hadda waa naafo ka yahay browserkaaga.Marka javascript la joojiyo, qaar ka mid ah hawlaha website-kan ma shaqayn doonaan.
Diiwaangeli faahfaahintaada gaarka ah iyo daroogooyinka gaarka ah ee xiisaha leh, waxaanan ku habboonayn doonaa macluumaadka aad bixiso oo ay ku jiraan maqaallada ku jira keydkayaga ballaaran waxaanan kuugu soo diri doonaa nuqul PDF ah iimayl waqtigeeda ah.
Agnieszka Owczarczyk-Saczonek, Natalia Zdanowska, Ewa Wygonowska, Waldemar Placek Department of Dermatology, Cudurada Galmada iyo Immunology Clinical, Warmia iyo Jaamacadaha Mazury ee Olsztyn, Poland Warsidaha: Agnieszka Owczarekzyk, Waaxda Transmatology ee Dermatology Warmia iyo Jaamacadda Mazury, Olsztyn, Poland.Wojska Polskiego 30.Qaab-dhismeedka isku midka ah ee molecules ee dhammaan noolaha ayaa ah faa'iidada ugu weyn, sababtoo ah waxay leedahay fursada ugu yar ee loo beddelo difaaca jirka.Sidaa darteed, iyada oo ay ugu wacan tahay isqabqabsigeeda noole iyo xasilloonida goobta tallaalka, waa habka ugu dhow ee ugu habboon ee loo isticmaalo buuxinta ahaan.Maqaalkan waxaa ku jira dood ku saabsan habka hoose ee jawaabta difaaca xun ee HA, iyo sidoo kale habka jawaabta tallaalka ka dib SARS-CoV-2.Sida laga soo xigtay suugaanta, waxaan isku daynay inaan habaynno jawaabta difaaca xun ee muujinta habaysan ee HA.Dhacdooyinka falcelinta aan la saadaalin karin ee hyaluronic acid waxay soo jeedinaysaa in aan loo tixgelinin dhexdhexaad ama aan xasaasiyad lahayn.Isbedelka qaabdhismeedka kiimikada HA, waxyaabaha lagu daro, iyo u janjeersiga shakhsi ahaaneed ee bukaanada ayaa laga yaabaa inay sabab u tahay falcelinta aan la saadaalin karin, taasoo keenta cawaaqib caafimaad oo halis ah.Diyaarinta asalka aan la garanayn, nadiifinta liidata ama DNA-da bakteeriyada ayaa si gaar ah khatar u ah.Sidaa darteed, dabagalka muddada dheer ee bukaanka iyo xulashada FDA ama EMA diyaargarowga la ansixiyay ayaa aad muhiim u ah.Bukaanku inta badan ma yaqaanaan cawaaqibka ka dhalan kara qalliinnada jaban ee ay dadku sameeyaan iyagoon aqoon fiican u lahayn isticmaalka alaabada aan diiwaangashanayn, markaa waa in bulshada la baro oo la soo bandhigaa sharci iyo sharciyo.Erayada furaha: Hyaluronic acid, buuxinyaal, barar daahsan, autoimmune/auto-inflammatory adjuvant-induced syndrome, SARS-CoV-2
Hyaluronic acid (HA) waa glycosaminoglycan, qayb dabiici ah oo ka mid ah matrixka unugyada ka baxsan.Waxaa soo saaray fibroblasts maqaarka, unugyada synovial, unugyada endothelial, unugyada muruqa siman, unugyada adventitia iyo oocytes waxaana lagu sii daayaa meel bannaan oo ka baxsan unugyada.1,2 Qaab-dhismeedka isku midka ah ee molecules ee dhammaan noolaha ayaa ah faa'iidada ugu weyn, taas oo la xiriirta khatarta ugu yar ee difaaca jirka.Laqabsiga noole iyo xasiloonida goobta abuurka ayaa ka dhigaysa doorasho ku dhow dhammaan taxanaha buuxinta.Sababtoo ah balaadhinta farsamada ee nudaha ka dib duritaanka iyo kicinta dambe ee fibroblasts maqaarka, waxay leedahay faa'iido weyn oo awood u leh inay kiciso soo saarista kolajka cusub.2-4 Hyaluronic acid waa hydrophilic heer sare ah, waxay leedahay sifooyin gaar ah oo lagu xidho molecules biyaha (in ka badan 1000 jeer miisaankeeda), waxayna samaysaa isugeyn la fidiyay oo leh mug weyn marka loo eego miisaanka.Waxa kale oo ay samayn kartaa uumi xitaa marka ay aad u yar tahay.xabagWaxay keentaa in unugyadu ay si dhakhso ah u fuuq baxaan oo ay kordhiyaan mugga maqaarka.3,5,6 Intaa waxaa dheer, qoyaanka maqaarka iyo awoodda antioxidant ee hyaluronic acid waxay kor u qaadi kartaa dib u soo kabashada unugyada maqaarka waxayna kicin kartaa wax soo saarka kolajka.5
Sanado badan, waxaa la arkay in caannimada hababka qurxinta ee la isticmaalo walxaha sida HA ay sii kordhisay.Marka loo eego xogta laga soo xigtay Ururka Caalamiga ah ee Qalliinka Caagagga Quruxda badan (ISAPS), in ka badan 4.3 milyan oo habraacyo isqurxin ah ayaa lagu sameeyay HA sanadka 2019, koror ah 15.7% marka loo eego 2018. Ururka Maqaarku ee Maraykanka (ASDS) ayaa sheegay in dhakhaatiirta maqaarka ay sameeyeen 2.7 milyan oo irbado maqaarka maqaarka ah sanadka 2019Sidaa darteed, sharci la'aanta iyo qawaaniinta dalal badan / gobolo badan, dad badan oo bixiya adeegyada noocaas ah, badanaa aan lahayn tababar ku filan ama shahaadooyin.Intaa waxaa dheer, waxaa jira qaabab tartan oo suuqa ah.Waxaa laga yaabaa inay ka jaban yihiin, tayadoodu hooseeyso, oo aysan ansixin FDA ama EMA, taas oo ah arrin halis u ah horumarinta noocyada cusub ee falcelinta xun.Sida laga soo xigtay cilmi-baaris lagu sameeyay Beljamka, badi 14-kii muunado sharci-darro ah ee looga shakiyay ayaa ka kooban wax soo saar aad uga yar marka loo eego baakadaha.9 Wadamo badan ayaa leh meelo cawlan oo ah hababka qurxinta ee sharci darrada ah.Intaa waxaa dheer, nidaamyadan ma diiwaan gashan yihiin oo aan la bixin canshuuraha la bixinayo.
Sidaa darteed, waxaa jira warar badan oo ku saabsan dhacdooyinka xun ee suugaanta.Dhacdooyinkan xun waxay caadi ahaan u horseedaan ogaanshaha iyo dhibaatooyinka daawaynta oo la taaban karo iyo cawaaqibta aan la saadaalin karin ee bukaanka.7,8 Dareen-celinta hyaluronic acid ayaa si gaar ah muhiim u ah.Dareen-celinta dareen-celinta qaarkood si buuxda looma faahfaahin, sidaas darteed erey-bixinta suugaantu maaha mid isku mid ah, iyo qaar badan oo la isku raacsan yahay oo ku saabsan maaraynta dhibaatooyinka aan weli lagu darin falcelintaas.10,11
Maqaalkan waxa ku jira xogta dib u eegista suugaanta.Aqoonso maqaallada qiimaynta adiga oo baadhaya PubMed adoo isticmaalaya weedhahan soo socda: hyaluronic acid, fillers, iyo waxyeelooyinka.Baadhitaanku wuxuu socdaa ilaa March 30, 2021. Waxaa la helay 105 maqaal waxaana la falanqeeyay 42 ka mid ah.
Hyaluronic acid ma aha xubin gaar ah ama nooc gaar ah, sidaas darteed waxaa loo qaadan karaa in aysan keenin dareen-celin xasaasiyadeed.12 Si kastaba ha ahaatee, waxaa muhiim ah in la xasuusto in alaabta la isku duray ay sidoo kale ku jiraan waxyaabo lagu daro, iyo hyaluronic acid waxaa laga helaa biosynthesis bakteeriyada.
Waxa kale oo la soo bandhigay in dabeecadaha shakhsi ahaaneed ay u horseedi karaan khatarta dib u dhigista, falcelinta xun ee dhexdhexaadinta difaaca ee la xidhiidha maqaarka maqaarka ee bukaannada sita HLA-B*08 iyo DR1*03 haplotypes.Isku dhafkan HLA-hoosaadyada waxaa lala xiriiriyaa koror ku dhawaad afar-laab ah suurtagalnimada fal-celin xun (OR 3.79).13
Hyaluronic acid waxay ku jirtaa qaabka multiparticulates, naqshadeeda waa mid fudud, laakiin waa biomolecule multifunctional.Baaxadda HA waxay saamaysaa saamaynta lidka ku ah: waxay yeelan kartaa sifooyin pro-bararka ama anti-bararka, kor u qaadida ama joojiso socdaalka unugga, oo dhaqaajiso ama joojiso kala qaybinta unugyada iyo kala duwanaanta.14-16 Nasiib darro, ma jiro wax la isku raacsan yahay oo ku saabsan kala qaybsanaanta HA.Erayga cabbirka kelli14,16,17
Markaad isticmaalayso alaabada HMW-HA, waxaa habboon in la xasuusto in hyaluronidase dabiiciga ahi uu kiciyo hoos-u-dhaciisa oo kor u qaado samaynta LMW-HA.HYAL2 (ku xidhan xuubka unugga) waxay u kala jeexdaa miisaanka unugyadu sareeyo ee HA (>1 MDa) oo u kala qaybiya 20 kDa jajab.Intaa waxaa dheer, haddii dareenka HA uu bilaabo, bararku wuxuu kor u qaadi doonaa hoos u dhaciisa (Jaantuska 1).
Marka laga hadlayo alaabada HA, waxaa laga yaabaa inay jiraan kala duwanaansho qeexida cabbirka kelliyada.Tusaale ahaan, koox ka mid ah alaabta Juvederm (Allergan), molecules>500 kDa waxaa loo tixgeliyaa LMW-HA, iyo> 5000 kDa - HMW-HA.Waxay saamayn doontaa horumarinta badbaadada alaabta.18
Xaaladaha qaarkood, miisaanka unugyadu yar yahay (LMW) HA ayaa laga yaabaa inuu keeno xasaasiyad 14 (Jaantus 2).Waxaa loo arkaa unug-bararka.Waxay si aad ah ugu jirtaa goobaha catabolism-ka unugyada firfircoon, tusaale ahaan, dhaawaca ka dib, waxay kicisaa barar iyadoo saameynaysa qaadashada Toll-sida (TLR2, TLR4).14-16,19 Sidan oo kale, LMW-HA waxay kor u qaaddaa firfircoonida iyo korriinka unugyada dendritic (DC) waxayna kicisaa noocyada kala duwan ee unugyada si ay u soo saaraan cytokines pro-inflammatory, sida IL-1β, IL-6, IL-12, TNF-a iyo TGF-β, waxay maamushaa muujinta kiimikooyinka iyo guuritaanka unugyada.14,17,20 LMW-HA waxa laga yaabaa in ay u dhaqanto sidii moodal molecular-ku-xidhiidha khatarta ah (DAMP) si ay u bilawdo hababka difaaca jidhka, oo la mid ah borotiinada bakteeriyada ama borotiinada shoogga kulaylka.14,21 CD44 waxa ay u adeegtaa sidii nooc ka mid ah aqoonsiga qaabka reseptor ee LMW-HA.Waxay ku taal dusha dhammaan unugyada bini'aadamka waxaana laga yaabaa inay la falgasho xirmooyinka kale sida osteopontin, collagen, iyo matrix metalloproteinases (MMP).14,16,17.
Ka dib marka bararku hoos u dhaco oo hadhaaga nudaha dhaawacan ay tirtiraan makrophages, molecule LMW-HA waxaa laga saaraa endocytosis ku tiirsan CD44.Taas bedelkeeda, bararka dabadheeraadku wuxuu la xiriiraa kororka xaddiga LMW-HA, sidaas darteed waxaa loo tixgelin karaa inay yihiin biosensors dabiiciga ah ee xaaladda daacadnimada unugyada.14,20,22,23 Doorka CD44 reseptor ee HA ayaa lagu muujiyay daraasadaha ku saabsan xakameynta caabuqa ee hoos yimaada xaaladaha vivo.Noocyada jiirka ee dermatitis-ka atopic, daawaynta ka-hortagga CD44 waxay joojisay horumarinta cudurrada sida arthritis-ka-ku-soo-baxa ama maqaarka maqaarka.afar iyo labaatan
Miisaanka molecular High (HMW) HA wuxuu ku badan yahay unugyo dhawrsan.Waxay joojisaa soo saarista dhexdhexaadiyeyaasha pro-inflammatory (IL-1β, IL-8, IL-17, TNF-α, metalloproteinases), waxay yaraynaysaa muujinta TLR waxayna nidaamisaa angiogenesis.14,19 HMW-HA waxay sidoo kale saamaysaa shaqada macrophages mas'uul ka ah nidaaminta iyagoo kicinaya hawlahooda ka hortagga bararka si loo hagaajiyo caabuqa deegaanka.15,24,25
Tirada guud ee hyaluronic acid ee qofka miisaankiisu yahay 70 kg waa qiyaastii 15 garaam, celceliska celceliska celceliska ayaa ah 5 garaam maalintii.Qiyaastii 50% hyaluronic acid ee jidhka bini'aadamka waxay ku urursan yihiin maqaarka.Nolosheeda badhkeed waa 24-48 saacadood.22,26 Sidaa daraadeed, nolosha nuska ah ee dabiiciga ah ee dabiiciga ah ee aan la bedelin ka hor inta aan si degdeg ah loo kala saarin hyaluronidase, unugyada dabiiciga ah ee dabiiciga ah iyo noocyada oksijiinta falcelinta waa kaliya saacadaha 12.27,28 Silsiladda HA waxaa loo sameeyay si loo kordhiyo xasilloonida oo ay u soo saarto unugyo waaweyn oo xasilloon, oo leh waqti dheer oo deggenaansho ah oo ku jira unugyada (qiyaastii dhowr bilood), iyo la mid ah biocompatibility iyo guryaha buuxinta viscoelastic.28 Crosslinking waxay ku lug leedahay saamiga sare ee isku-darka HA oo leh unugyo miisaan unugyo ah oo hooseeya iyo qayb hoose oo ah miisaanka molecular sare ee HA.Wax ka beddelkani waxa uu beddelaa is-waafajinta dabiiciga ah ee molecule HA waxana laga yaabaa inay saamayso difaaceeda.18
Isku xidhiddu waxay inta badan ku lug leedahay isku xidhka isku xidhka polymers si loo sameeyo curaarta covalent, inta badan ay ku jiraan (-COOH) iyo/ama hydroxyl (-OH) qalfoofka.Xeryahooda qaarkood waxay kor u qaadi karaan isku-xirnaanta, sida 1,4-butanediol diglycidyl ether (BDDE) (Juvederm, Restylane, Princess), divinyl sulfone (Captique, Hylaform, Prevelle) ama diepoxy octane (Puragen).29 Si kastaba ha ahaatee, kooxaha epoxy ee BDDE waa dhexdhexaad ka dib marka ay ka falceliyaan HA, markaa kaliya raadadka BDDE aan falcelin lahayn (<2 qaybood halkii milyan) ayaa laga heli karaa alaabta.26 Cross-linked HA hydrogel waa walxo si heer sare ah loo hagaajin karo taas oo u horseedi karta samaynta qaab dhismeedka 3D oo leh sifooyin gaar ah (rheology, degraderation, applicability).Tilmaamahani waxay kor u qaadaan qaybinta sahlan ee alaabta waxayna isla markaa kicinayaan wax soo saarka qaybaha molecular ee matrixka ka baxsan.30,31
Si loo kordhiyo hydrophilicity ee alaabta, saarayaasha qaar ka mid ah ku dara xeryahooda kale, sida dextran ama mannitol.Mid kasta oo ka mid ah waxyaabahan lagu daro waxay noqon karaan antigen-ka kicinaya jawaabta difaaca.
Hadda, diyaarinta HA waxaa laga soo saaraa noocyo gaar ah oo Streptococcus iyada oo loo marayo halsano bakteeriyada.(Streptococcus equi ama Streptococcus zooepidemicus).Marka la barbardhigo diyaargarowga hore loo isticmaalo ee xayawaanka laga soo saaro, waxay yaraynaysaa khatarta difaaca jirka, laakiin ma baabi'in karto wasakheynta molecules borotiinka, asiidhyada nucleic-ka bakteeriyada iyo xasiliyeyaasha.Waxa laga yaabaa inay noqdaan antigens oo ay kiciyaan jawaabta difaaca ee qofka martida loo yahay, sida xasaasiyadda alaabta HA.Sidaa darteed, tignoolajiyada wax-soo-saarka buuxinta (sida Restylane) waxay diiradda saaraan yaraynta wasakhaynta alaabta.32
Marka loo eego mala-awaal kale, jawaabta difaaca jirka ee HA waxaa sababa barar ay keento qaybaha bayofilimka bakteeriyada, kuwaas oo loo wareejiyo unugyada marka badeecada la isku duro.33,34 Biofilm wuxuu ka kooban yahay bakteeriyada, nafaqooyinkooda iyo dheef-shiid kiimikaad.Waxay inta badan ka mid tahay bakteeriyada ugu weyn ee aan bakteeriyada lahayn ee gumaysata maqaarka caafimaadka qaba ama xuubabka xuubka (tusaale, finanka Dermatobacter, Streptococcus oralis, Staphylococcus epidermidis).Cadaadiska waxaa lagu xaqiijiyay tijaabada falcelinta silsiladda polymerase.33-35
Sababo la xiriira sifooyinkooda u gaarka ah si tartiib tartiib ah u koraaya iyo kala duwanaanshahooda loo yaqaan gumeysiga yaryar, badanaa way adagtahay in la aqoonsado cudur-sidaha dhaqanka.Intaa waxaa dheer, dheef-shiid kiimikaadkooda ee biofilm-ka ayaa laga yaabaa in la yareeyo, taas oo ka caawisa in laga fogaado saameynta antibiyootiga.35,36 Intaa waxaa dheer, awoodda lagu sameeyo matrix-ka-ka-baxsan ee polysaccharides ee ka baxsan unugyada (oo ay ku jiraan HA) waa arrin ka hortag ah oo loogu talagalay phagocytosis.Bakteeriyadani waxa laga yaabaa inay hurdaan sannado badan, ka dibna ay hawlgeliyaan arrimo dibadeed oo ay kiciyaan fal-celin.35-37 Makrophages iyo unugyo waaweyn ayaa inta badan laga helaa agagaarka noolahaan.Waxa laga yaabaa in si degdeg ah loo hawlgeliyo oo ay keenaan jawaab-celin barar ah.38 Qodobada qaarkood, sida caabuqyada bakteeriyada leh noocyada bakteeriyada kuwaas oo la mid ah ka kooban biofilms, ayaa laga yaabaa inay dhaqaajiyaan noolaha hurda iyada oo loo marayo habab isku mid ah.Firfircoonida waxaa laga yaabaa inay sabab u tahay burbur ka yimid hab kale oo buuxinta maqaarka.38
Way adag tahay in la kala saaro bararka iyo dareen-celinta dib-u-dhaca ee ay keento bakteeriyadu biofilms.Haddii nabarka sclerotic cas uu soo baxo wakhti kasta qalliinka ka dib, iyadoon loo eegin muddada, biofilm waa in isla markiiba la tuhunsan yahay.Waxa laga yaabaa inay noqoto mid asymmetrical iyo summetrical ah, waxaana laga yaabaa inay mararka qaarkood saamayso dhammaan goobaha HA laga maamulo inta lagu jiro qaliinka.Xitaa haddii natiijada dhaqanku ay tahay mid xun, waa in la isticmaalaa antibiyootig ballaadhan oo si fiican u geliyey maqaarka.Haddii ay jiraan qanjidhada fibre-ga leh ee leh caabbinta sii kordheysa, waxay u badan tahay inay noqoto granuloma jir shisheeye ah.
HA sidoo kale waxay kicin kartaa bararka iyada oo loo marayo habka superantigens.Jawaabtaani uma baahna marxaladaha hore ee caabuqa.12,39 Superantigens waxay kiciyaan 40% unugyada T ee bilowga ah iyo suurtogalnimada firfircoonida NKT clonal.Dhaqdhaqaaqa lymphocytes-kaas waxay keenaysaa duufaan cytokine ah, taas oo lagu garto sii deynta xaddi badan oo cytokines pro-inflammatory ah, sida IL-1β, IL-2, IL-6 iyo TNF-α40.
Oof-wareen daran, oo inta badan ay weheliso hawlgab daran oo neefsasho ah, ayaa tusaale u ah jawaab-celinta cudurrada bakteeriyada superantigen (staphylococcal enterotoxin B), taas oo kordhisa LMW-HA oo ay soo saarto fibroblasts unugyada sambabada.HA waxay kicisaa wax soo saarka chemokines IL-8 iyo IP-10, kuwaas oo door muhiim ah ka ciyaara qoritaanka unugyada caabuqa ee sambabada.40,41 Habab la mid ah ayaa lagu arkay xilliga neefta, cudurrada sambabada xanniba ee joogtada ah iyo oof-wareen.Wax soo saarka kordhay ee COVID-19.41 LMW-HA wuxuu horseedaa kicinta CD44 ee xad dhaafka ah iyo sii deynta cytokines-ka-bararka iyo kiimikooyinka.40 Habkan sidoo kale waxaa lagu arki karaa bararka ay sababaan qaybaha biofilm.
Markii tignoolajiyada wax-soo-saarka buuxintu aysan ahayn mid sax ah 1999-kii, halista falcelinta daahitaanka ka dib duritaanka HA ayaa la go'aamiyay inay noqoto 0.7%.Ka dib markii la soo bandhigay alaabada nadiifka ah, dhacdooyinka dhacdooyinka xunxun ayaa hoos ugu dhacay 0.02%.3,42,43 Si kastaba ha ahaatee, soo bandhigida buuxinta HA ee isku darka silsiladaha HA sare iyo hoose waxay keentay boqolkiiba AE sare.44
Xogtii ugu horreysay ee falcelinta noocaas ah waxay ka soo muuqatay warbixin ku saabsan isticmaalka NASHA.Kani waa falcelin barar iyo barar, oo leh barar iyo barar agagaarka agagaarka ah oo soconaya ilaa 15 maalmood.Falcelintan ayaa lagu arkay 1 ka mid ah 1400 bukaan.3 Qorayaal kale ayaa soo sheegay nodules caabuqa oo sii waaraya, oo ku dhaca 0.8% bukaanada.45 Waxay ku nuuxnuuxsadeen etiology-ga la xidhiidha wasakhowga borotiinka ee ay keento halsano bakteeriyada.Marka loo eego suugaanta, inta jeer ee falcelinta xun waa 0.15-0.42%.3,6,43
Marka la eego adeegsiga heerka wakhtiga, waxaa jira isku dayo badan oo lagu kala saarayo saamaynta xun ee HA.46
Bitterman-Deutsch iyo al.lagu kala saaray sababaha falcelinta xun iyo dhibaatooyinka qalliinka ka dib diyaarinta hyaluronic acid ku salaysan.Waxaa ka mid ah
Kooxda khabiiradu waxay isku dayeen inay qeexaan jawaabta hyaluronic acid oo ku salaysan wakhtiga muuqaalka ka dib qalliinka: "horraan" (<14 days), "daahitaan" (> 14 maalmood ilaa 1 sano) ama "dib u dhac" (> 1 sano).47-49 Qorayaasha kale waxay u qaybiyeen jawaabta horraantii (ilaa hal toddobaad), dhexe (muddada: hal usbuuc ilaa hal bil), iyo daahay (in ka badan hal bil).50 Waqtigan xaadirka ah, jawaabaha daahsan iyo kuwa daahya ayaa loo tixgaliyaa inay yihiin hal qayb, oo loo yaqaan jawaab celinta bararka daahday (DIR), sababtoo ah sababahooda badanaa si cad looma qeexin daawaduna kuma xirna sababta.42 Kala soocida falcelintan waxaa la soo jeedin karaa iyadoo lagu salaynayo suugaanta (Jaantuska 3).
Bararka ku meel gaadhka ah ee goobta la duray isla markiiba qaliinka ka dib ayaa laga yaabaa inay sabab u tahay habka loo sii daayo histamine ee bukaanka u nugul nooca 1 falcelinta xasaasiyadda, gaar ahaan kuwa leh taariikhda cudurrada maqaarka.51 Dhawr daqiiqo ka dib maamulka waa in unugyada masku ay si farsamaysan u dhaawacmaan oo ay sii daayaan dhexdhexaadiyeyaasha ka hortagga bararka si ay u keenaan barar nudaha iyo samaynta tirada dabaysha.Haddii jawaab-celin ku lug leh unugyada mastarada ay dhacdo, koorsada daaweynta antihistamine-ka ayaa inta badan ku filan.51
Markasta oo ay bataan dhaawaca maqaarka ee uu keeno qalliinka isqurxinta, bararka bararka ayaa sii weynaada, kaas oo xitaa u gudbi kara 10-50%.52 Marka loo eego xusuusqor-qoraalyada bukaan-socodka ee laba-indho-indho-la'aanta ah, inta jeer ee bararka ka dib duritaanka Restylane waxaa lagu qiyaasaa inay tahay 87% daraasadda 52,53
Meelaha wejiga ee u muuqda inay si gaar ah ugu nugul yihiin bararka waa faruuryaha, meelaha xuubka iyo dhabanka.52 Si loo yareeyo khatarta, waxaa lagu talinayaa in la iska ilaaliyo isticmaalka xaddi badan oo buuxinaya, suuxinta gudaha, duugista firfircoon iyo diyaargarowga sare ee hygroscopic.Waxyaabaha lagu daro (mannitol, dextran).52
Bararka goobta la duray oo soconaya dhowr daqiiqo ilaa 2-3 maalmood waxaa sababi kara nadaafadda HA.Dareen-celintan waxaa badanaa lagu arkaa xuubka iyo aagga periorbital.49,54 waa in aan lagu khaldin barar ay sababtay hab aad dhif u ah falcelinta xasaasiyadda degdega ah (angioedema).49
Ka dib duritaanka Restylane (NASHA) ee dibinta sare, kiis xasaasi ah oo loogu talagalay anjioedema ayaa lagu sharaxay.Si kastaba ha ahaatee, bukaanku wuxuu sidoo kale qaatay 2% lidocaine, kaas oo sidoo kale kicin kara nooca I dareen-celinta xasaasiyadeed.Maamulka nidaamka ee corticosteroids ayaa sababay bararka in uu hoos u dhaco 4 maalmood gudahood.32
Dareen-celinta degdega ah ee kobcaysa ayaa laga yaabaa inay sabab u tahay dareen-xumada wasakhda borotiinka ee hadhaaga bakteeriyada HA.Isdhexgalka ka dhexeeya HA la isku duray iyo unugyada mastarada haray ee nudaha ayaa ah hab kale oo lagu caddeeyo ifafaalaha jawaabta degdegga ah.Qaboojiyaha CD44 ee dusha sare ee unugyada mastarada ayaa ah reseptor-ka HA, waxaana laga yaabaa in isdhexgalkani uu muhiim u yahay guuritaankooda.32,55
Daaweynta waxaa ka mid ah maamulka degdega ah ee antihistamiinada, nidaamka GCS, ama epinephrine.46
Warbixintii ugu horreysay, oo uu daabacay Turkmani et al., ayaa ku tilmaantay haween da'doodu u dhaxayso 22-65 jir oo lagu sameeyay qalliin HA oo ay soo saareen shirkado kala duwan.39 Nabarada maqaarka waxaa lagu muujiyaa erythema iyo barar xanuun leh oo ku yaal meesha lagu duray buuxinta ee wejiga.Xaaladaha oo dhan, jawaabtu waxay bilaabataa 3-5 maalmood ka dib jirro u eg hargab (xummad, madax-xanuun, cune xanuun, qufac, iyo daal).Intaa waxaa dheer, dhammaan bukaannada ayaa helay maamulka HA (2 ilaa 6 jeer) sanadaha 4 ka hor intaanay calaamaduhu ka muuqan qaybaha kala duwan ee wejiga.39
Soo bandhigida kiliinikada ee falcelinta la sharraxay (erythema iyo barar ama finan urtikaria oo kale ah oo leh astaamo habaysan) waxay la mid tahay nooca III fal-celinta - falcelinta jirrada pseudoserum.Nasiib darro, ma jiraan wax warbixino ah oo ku jira suugaanta oo xaqiijinaya mala-awaalkan.Warbixinta kiisku waxay qeexaysaa bukaanka qaba nabar finan u eg inta lagu jiro cudurka macaanka, taas oo ah calaamad muujinaysa 24-48 saacadood ka dib goobta maamulka HA.56
Qorayaasha qaarkood waxay aaminsan yihiin in habka falcelinta ay sabab u tahay nooca IV-ga oo kacsan.Cirriddii hore ee HA waxay kicisay samaynta lymphocytes xusuusta, iyo maamulka xiga ee diyaarinta ayaa si dhakhso ah u kiciyay jawaab celinta unugyada CD4 + iyo macrophages.39
Bukaanku wuxuu helay prednisolone afka laga qaato 20-30 mg ama methylprednisolone 16-24 mg maalin kasta 5 maalmood.Kadibna qiyaasta ayaa la dhimay 5 maalmood oo kale.2 usbuuc ka dib, calaamadihii 10-kii bukaan ee qaatay steroids afka ayaa gebi ahaanba la waayay.Afarta bukaan ee soo hadhay waxay ku sii socdeen barar khafiif ah.Hyaluronidase waxaa la isticmaalaa hal bil ka dib bilawga calaamadaha.39
Sida laga soo xigtay suugaanta, dhibaatooyin badan oo dib u dhac ah ayaa laga yaabaa inay dhacaan ka dib markii lagu duro hyaluronic acid.Si kastaba ha ahaatee, qoraa kastaa wuxuu u kala saaray iyaga oo ku salaysan waayo-aragnimada bukaan-socodka.Eray midaysan ama kala saarid lama soo saarin si loo qeexo falcelinta xun xun.Erayga bararka daahitaanka joogtada ah ee joogtada ah (PIDS) waxaa qeexay dhakhaatiirta maqaarka ee Brazil 2017. 57 Beleznay et al.waxay soo bandhigtay erey kale oo lagu qeexayo pathology-ga 2015: dib u dhac ku yimid nodule 15,58 iyo Snozzi et al: Horumarka jawaab-celinta caabuqa (LI).58 Erey kale ayaa la soo jeediyay 2020: Daahitaanka caabuqa Reaction (DIR).48
Chung iyo al.ku nuuxnuuxsaday in DIR ay ku jirto afar nooc oo falcelin ah: 1) falcelinta DTH (si sax ah loogu yeero: daahday nooca IV fal-celinta hypersensitivity);2) falcelinta granuloma jirka shisheeye;3) biofilm;4) caabuq aan caadi ahayn.Dareen-celinta DTH waa bararka difaaca unugga ee daahista, kaas oo jawaab u ah xasaasiyadaha.59
Sida laga soo xigtay ilo kala duwan, waxaa la odhan karaa inta jeer ee falcelinta this waa isbedel.Dhawaan ayaa la daabacay warqad ay qoreen cilmi-baarayaal Israa'iili ah.Waxay qiimeeyeen tirada dhacdooyinka xun ee qaabka DIR oo ku salaysan xog-ururinta.Xog-ururinta waxa buuxiyey 334 takhaatiir ah oo bixiyey irbado HA.Natiijadu waxay muujisay in ku dhawaad kala badh dadka aan laga helin DIR, 11.4% waxay ku jawaabeen inay arkeen falcelintan in ka badan 5 jeer.48 Imtixaanka diiwaangelinta si loo qiimeeyo badbaadada, falcelinta ka dhalatay alaabta ay soo saartay Allergan ayaa si wanaagsan loo diiwaangeliyay.Ka dib qaadashada Juvederm Voluma® 24 bilood, ku dhawaad 1% 103 bukaan ee la kormeeray ayaa soo sheegay falcelin la mid ah.60 Muddadii 68-bilood ee dib-u-eegis dib-u-eegis lagu sameeyay habraacyada 4702, qaab jawaab celin la mid ah ayaa lagu arkay 0.5% bukaannada.Juvederm Voluma® waxaa loo adeegsaday 2342 bukaan.15 Boqolkiiba sare ayaa la arkay markii Juvederm Volbella® alaabta lagu isticmaalay jeexdin jeexjeexa iyo aagga faruuryaha.Celcelis ahaan 8 toddobaad ka dib, 4.25% (n=17) waxay yeesheen soo noqnoqosho socday ilaa 11 bilood (celcelis ahaan 3.17 qaybood).42 Falanqeyntii ugu dambeysay ee in ka badan kun bukaan oo lagu sameeyay daawaynta Vycross ee 2-sano oo dabagal lagu sameeyay buuxinta ayaa muujisay in dhacdooyinka nodules-ka daahday ay ahayd 1%.57 Inta jeer ee jawaabta Chung et al. ee warbixinta waa mid aad muhiim u ah.Marka loo eego xisaabinta daraasadaha mustaqbalka, dhacdooyinka dib-u-celinta bararka dib-u-celinta waxay ahayd 1.1% sannadkii, halka daraasadaha dib-u-eegista, ay ka yar tahay 1% muddada 1 ilaa 5.5 sano.Dhammaan kiisaska la soo sheegay run ahaantii waa DIR sababtoo ah ma jiro qeexid sax ah.59
Daahitaanka bararka (DIR) ee ku xiga maamulka buuxinta unuggu waxay dhacdaa ugu yaraan 2-4 toddobaad ama ka dib duritaanka HA.42 Calaamadaha caafimaadku waa qaab soo noqnoqda ee bararka adag ee maxaliga ah, oo ay weheliyaan erythema iyo jilicsanaanta, ama qanjidhada subcutaneous ee goobta duridda HA.42,48 Noodlesku waxa laga yaabaa inay diirran yihiin marka la taabto, maqaarka ku hareeraysana wuxuu noqon karaa guduud ama bunni.Bukaanjiifka badankoodu waxay leeyihiin falcelin qaybaha oo dhan isku mar.Xaaladda isticmaalka HA ka hor, iyada oo aan loo eegin nooca buuxinta ama tirada duritaanka, waa arrin muhiim ah oo ka tarjumaysa calaamadaha kiliinikada.15,39 nabarrada maqaarka ayaa aad ugu badan dadka hore ugu duray xaddi badan oo HA.43 Intaa waxaa dheer, bararka la socdaa waa mid aad u muuqda ka dib markaad toosto, oo wax yar ayuu soo fiicnaanayaa maalintii oo dhan.42,44,57 Bukaanada qaar (~ 40%) waxay leeyihiin astaamo u eg hargabka habaysan.15
Dareen-celintan ayaa laga yaabaa inay la xiriirto faddaraynta DNA-da, borotiinka, iyo bakteeriyada endotoxin, xitaa haddii xoogga-saarku uu aad uga hooseeyo kan HA.Si kastaba ha ahaatee, LMW-HA waxa kale oo laga yaabaa inay ku jirto shakhsiyaadka u nugul hidaha si toos ah ama iyada oo loo marayo molecules faafa (biofilms).15,44 Si kastaba ha ahaatee, muuqaalka qanjidhada bararka ee fogaan gaar ah oo ka soo jeeda goobta la duray, iska caabbinta cudurka daaweynta antibiyootigga muddada dheer iyo ka-saarista cudurada faafa (beerashada iyo baaritaanka PCR)) waxay su'aalaan doorka biofilms.Intaa waxaa dheer, waxtarka daaweynta hyaluronidase iyo ku-tiirsanaanta qiyaasta HA waxay muujinaysaa habka dib-u-celinta xasaasiyadda.42,44
Jawaab celinta caabuqa ama dhaawaca waxay keeni kartaa korodhka serum interferon, taas oo ka sii dari karta barar hore u jiray.15,57,61 Intaa waxaa dheer, LMW-HA waxay kicisaa CD44 ama TLR4 reseptors dusha sare ee macrophages iyo unugyada dendritic.Waxa ay hawl gelisaa iyaga oo u gudbisa calaamadaha kharashka ku baxaya unugyada T.15,19,24 nodules barar leh oo la xidhiidha DIR waxay ku dhacaan 3 ilaa 5 bilood gudahood ka dib duritaanka HMW-HA filler (oo leh sifooyinka anti-bararka), kaas oo markaa baaba'a oo u beddela LMW- oo leh sifooyinka pro-bararka HA.15
Bilawga falcelinta waxaa inta badan keena habsocod kale oo caabuq ah (sinusitis, caabuqa kaadi mareenka, caabuqa neef-mareenka, caabuqa iliga), dhaawaca wejiga, iyo qaliinka ilkaha.57 Dareen-celintan waxa kale oo uu sababay tallaalka oo soo noqnoqday sababtoo ah dhiigbaxa caadada.15, 57 Dhacdo kasta waxaa sababi kara kiciyeyaasha faafa.
Qaar ka mid ah qorayaasha ayaa sidoo kale ku tilmaamay cudurka hidde-ahaaneed ee shakhsiyaadka leh noocyada hoose ee soo socda si ay uga jawaabaan: HLA B * 08 ama DRB1 * 03.4 (afar-laab khatarta ah).13,62
Nabaro la xidhiidha DIR waxaa lagu gartaa qanjidhada caabuqa.Waa in laga soocaa qanjidhada, nabarrada (jilicsanaanta, isbeddellada), iyo falcelinta granulomatous (nodules adag bararka) oo ay keento biofilms.58
Chung iyo al.soo jeedin in loo isticmaalo alaabta HA ee baaritaanka maqaarka ka hor nidaamka la qorsheeyay, inkastoo waqtiga loo baahan yahay si loo tarjumo natiijada imtixaanka laga yaabaa xataa 3-4 todobaad.59 Waxay si gaar ah ugu talinayaan baaritaannada noocaas ah dadka ay soo mareen dhacdooyinka xun.Horaan u ogaaday.Haddii baaritaanku uu yahay mid wanaagsan, waa inaan bukaanka mar kale lagu daweyn isla buuxintii HA.Si kastaba ha ahaatee, waxaa laga yaabaa inaysan baabi'in dhammaan fal-celinta sababtoo ah badanaa waxaa keena kiciyeyaasha, sida caabuqyada isku-dhafan ee dhici kara wakhti kasta.59
Waqtiga boostada: Nov-09-2021